Балантидиаз - инфекция протозойного характера. Возбудителями заражения являются паразитические простейшие инфузории Balantidium coli. Эти микроорганизмы паразитируют у человека, свиней и очень редко у крыс и собак. Данный тип инфузорий может вызвать не только балантидиаз, но и инфузорную дизентерию. Этот возбудитель стал гигантом по размерам среди инфузорий.
Причины развития
Симптомы балантидиаза
Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика. После инфицирования симптомы балантидиаза отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).
Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:
- схваткообразными болями в животе;
- частыми ложными позывами к дефекации;
- слабостью, ухудшением общего самочувствия;
- повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
- головной болью, головокружением;
- снижением или полным отсутствием аппетита;
- жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).
Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах. Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).
При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.
Диагностика
Основной способ диагностики балантидиаза - соскоб пораженного эпителия, забор которого осуществляется во время ректороманоскопии, и мазок, взятый из фекалий пациента. Балантидии легко обнаружить, так как они являются самыми крупными среди инфузорий и хорошо заметны под микроскопом.
Во время ректороманоскопии отмечаются деструктивно-язвенные явления стенок кишечника, некротические образования и кровоизлияния.
Как лечить балантидиаз: препараты выбора
Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.
Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели. Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни. В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.
Дополнительно назначаются:
- Трихопол;
- Ятрен;
- Ампициллин;
- детоксиационные лекарства;
- иммуномодуляторы.
В условиях стационара можно использовать гемотерапию. Хирургическое лечение показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.
В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%.
Профилактика
Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:
- Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
- Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
- Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
- Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
- Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.
Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.
БАЛАНТИДИАЗ (balantidiasis, balantidiosis ; греческий balantidion маленький мешок + -asis, -osis; синоним инфузорная дизентерия ) - протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением ее функции и наличием общих явлений интоксикации.
Статистика и географическое распространение. Спорадические случаи балантидиаза описаны в 78 странах (В. Г. Хамцов, 1969). В сельской местности (в очагах) инвазированность жителей балантидиями достигает 1-3%, реже 4-9%, а в отдельных случаях (о. Новая Гвинея) - 28%. Всего же к 1967 году в мировой литературе описано 4492 случая балантидиаза: в Азии -1389, Европе -1295, Северной Америке -862, Южной Америке -827, Африке -98, в Австралии-21. Учитывая отсутствие официального учета заболеваемости, неполное выявление балантидиаза, следует считать, что действительное распространение этой болезни превосходит указанные цифры. Летальность в очагах, где всегда преобладают легкие формы балантидиаза, отсутствует или не превышает 1% . При спорадическом балантидиазе, по данным различных авторов, летальность варьирует от 16 до 29% ; в связи с ранней диагностикой и наличием эффективных средств лечения она резко снизилась.
Этиология
Вегетативная стадия. Форма овальная, один конец тела немного сужен, другой тупой, закругленный (рис. 1,а). Размер инфузории 50-80 мкм и более в длину, 35- 60 мкм в ширину. Тело В. coli покрыто тонкой оболочкой - пелликулой. На переднем конце имеется ротовое отверстие - перистом - в виде воронкообразного углубления. На противоположном конце - малозаметное отверстие - цитопиг. Все тело B. coli покрыто ресничками, расположенными параллельно спиральными рядами. Реснички на теле 4-6 мкм длиной, окружающие перистом немного длиннее -10-12 мкм. Колебания ресничек обусловливают движение В. coli вперед и одновременное вращение вокруг оси. Реснички, расположенные вокруг перистома, способствуют захвату пищевых частиц. Под пелликулой - узкий, еле заметный прозрачный слой эктоплазмы. Эндоплазма содержит пищеварительные вакуоли разной величины. В них - заглоченные бактерии, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты. В заднем конце тела и в средней части эндоплазмы - две сократительные вакуоли. У живых подвижных В. coli ядра не видно. На окрашенных препаратах отчетливо выступает ядерный аппарат, состоящий из микро- и макронуклеуса. Последний овальной формы, длина до 20 мкм, ширина 7-10 мкм. Размножаются В. coli путем двойного деления; периодически наступает половой процесс по типу конъюгации (см. Конъюгация у бактерий).
Цисты - круглой или слегка овальной формы. Размер 50-60 мкм. Оболочка толстая, двухконтурная. На окрашенных препаратах в цистах хорошо заметен макронуклеус (рис. 1, б). Цитоплазма зернистая, иногда с вакуолями.
Выделенные из организма вегетативные формы Balantidium coli в фекалиях могут оставаться живыми 3-5 час. Цисты сохраняют жизнеспособность несколько недель.
Эпидемиология
Основной источник инфекции - свиньи, которые почти поголовно инвазированы балантидиями. Человек, зараженный балантидиазом, может служить дополнительным источником инфекции при особо неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Роль крыс и собак, являющихся иногда носителями В. coli, в эпидемиологии балантидиаза окончательно не доказана. Передача инфекции осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями; не исключена возможность передачи через почву, овощи и мух. Болеют балантидиазом, как правило, жители сельской местности, удельный вес заболеваемости которых среди всех заболевших балантидиазом составляет 91,3%. Наиболее часто выявляется балантидиаз среди людей, занимающихся свиноводством.
Патологическая анатомия
Балантидиаз проявляется острым или хронически текущим язвенным гнойно-некротическим колитом с преимущественным поражением слепой, сигмовидной и прямой кишок. Локализуются язвы преимущественно в местах перегибов кишечной стенки. Одним из опасных осложнений балантидиаза является прободение дна язвы с возникновением перитонита.
При колите, обусловленном балантидиазом, стенка кишки отечная, дряблая, гиперемированная. На слизистой оболочке обнаруживаются язвы разной величины и конфигурации (рис. 2), обширные язвенные поля в несколько квадратных сантиметров. Края язв неровные, подрытые, утолщенные, располагаются они по длиннику складок слизистой оболочки; на дне язв остатки рыхлых или полужидких некротических масс, имеющие, как и отдельные участки слизистой оболочки, аспидно-черную окраску.
При присоединении бактериальной инфекции процесс может закончиться гангреной кишки. При надавливании на края язв и эрозий выделяется гнойное отделяемое.
При балантидиазе иногда поражается червеобразный отросток с клинической картиной острого аппендицита и нахождением балантидий в воспаленной его стенке. В начале заболевания на слизистой оболочке кишки появляются участки гиперемии и отека, на которых возникают эрозии и язвы. Эпителий кишечных (либеркюновых) желез начинает усиленно пролиферировать и некротизироваться. В окружающих тканях появляется лимфоцитарный инфильтрат, который, как и ткани, некротизируется, формируются эрозии, которые могут зажить или прогрессировать и вести к образованию язв. При проникновении инфузорий в подслизистую основу в тканях возникает воспалительный отек, кровоизлияния и инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и сегментоядерных лейкоцитов, местами формируются мелкие сливающиеся абсцессы. Язвы при балантидиазе развиваются не одновременно: наряду с острыми язвами имеются рубцующиеся и рубцы на месте заживших язв.
Патогенез
Проникнув в организм человека через рот, балантидии локализуются в толстой кишке - преимущественно слепой кишке, реже в нижнем отделе тонкой кишки. Размножаясь в просвете кишки, они могут не вызывать отчетливо выраженных симптомов болезни, что ряд авторов расценивает как носительство. Однако при тщательном обследовании таких лиц в большинстве случаев выявляется субклиническое течение балантидиаза. При внедрении балантидий в слизистую оболочку толстой кишки образуются характерные язвы и развиваются клинические симптомы болезни. Проникновению балантидий в глубь тканей способствует фермент гиалуронидаза, который они образуют в процессе своей жизнедеятельности. Экспериментально установлено, что миграционный аскаридоз также благоприятствует внедрению балантидий в глубь слизистой оболочки кишки (В. В. Богданович, 1962).
Клиническая картина
Различают субклиническую, острую, хроническую, рецидивирующую и непрерывно текущую формы балантидиаза; в очагах возможно носительство В. coli.
При субклиническом балантидиазе кишечных расстройств не бывает, больные считают себя здоровыми. Однако при ректороманоскопии у них нередко обнаруживаются катарально-геморрагические и характерные язвенные поражения в дистальном отделе толстой кишки. Выявляются нарушения функций печени, явления гипо- и авитаминоза С и эозинофилия в крови.
Острый балантидиаз протекает в большинстве случаев тяжело с наличием интоксикации, лихорадки, головных болей, тошноты, рвоты. Стул жидкий, обильный, от 8-10 до 20 раз и более в сутки, испражнения нередко имеют гнилостный запах, примесь слизи и крови. Больных беспокоят боли в животе, они быстро теряют в весе, наблюдается общий упадок сил. При формах средней тяжести явления интоксикации менее выражены, стул 5-10 раз в сутки. Продолжительность острого балантидиаза не превышает 2 месяцев; без лечения он переходит в хроническую форму.
Для хронического рецидивирующего балантидиаза характерно чередование обострений от 7-10 до 20-30 дней с ремиссиями в 3-6 месяцев. От острого балантидиаза он отличается более легким течением, отсутствием лихорадки, преобладанием кишечных расстройств над симптомами интоксикации. Без лечения болезнь может продолжаться 5- 10 и больше лет. Хронический непрерывный Б.балантидиаз характеризуется постепенным развитием симптомов и вялым, монотонным течением, которое нередко приводит к истощению, а при отсутствии лечения - к кахексии.
Наиболее грозные осложнения - перфорации балантидиазных язв и кишечные кровотечения - возникают редко, но часто имеют летальный исход.
Диагноз
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии, эпидемиологического анамнеза и обнаружения возбудителя в кале. Дифференциальный диагноз проводится с дизентерией (см.), амебиазом (см.), неспецифическим язвенным колитом (см. Язвенный неспецифический колит), реже с полипозом и раком кишечника.
Прогноз в легких случаях благоприятный, в тяжелых - сомнительный.
Лечение
Весьма эффективен мономицин по 150 000 - 250 000 ЕД, назначаемый внутрь четыре раза в сутки в течение двух пятидневных циклов с интервалом в 5 дней. При тяжелом течении балантидиаза назначают внутрь мономицин с террамицином: первый по вышеуказанной схеме, второй - по 0,2 г четыре раза в сутки 7 дней; проводится не менее трех циклов с интервалом 5-7 дней. Лечение легких и среднетяжелых форм балантидиаза можно проводить одним террамицином или биомицином. В качестве дополнительных средств можно применять аминарсон, ятрен, энтеросептол. С хорошим результатом у единичных больных применялись ампициллин, метранидазол. Назначение аскорбиновой кислоты внутрь и внутривенно повышает эффективность лечения; при хронических формах балантидиаза целесообразны переливания крови дробными дозами.
Профилактика
Охрана окружающей среды от загрязнения необезвреженными фекалиями свиней; соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за свиньями, своевременное выявление и лечение больных балантидиазом.
В. Г. Хамцов; E. А. Павлова (биол.), И. А. Чалисов (морф.).
Балантидиаз - протозойная инвазия кишечника, вызванная жгутиковыми простейшими балантидиями, т ечение которой характеризуется наличием водянистого стула, лихорадкой, интоксикацией, периодическими обострениями, сменяющимися ремиссиями: может протекать субклинически.
Причины заболевания
Возбудитель Balantidium coli, впервые описанный еще в 1857 г., а его патогенность установлена в 1901 г., — инфузория, существующая в вегетативной и цистной формах. Вегетативная имеет яйцевидную форму размером 50-80 Ч35-60 мкм, окружена пелликулой, на которой спирально расположены ряды ресничек размером 4-6 мкм, а у ротовой полости — до 10-12 мкм. Цитоплазма содержит две сократительные и много пищевых вакуолей, а также бактерии, грибы, зерна крахмала, лейкоциты, реже — эритроциты. Ядра имеют бобовидную форму, ядрышки, расположенные эксцентрично, видны только после фиксации и окраски.
Циста имеет округлую форму, покрыта толстой двухконтур ной оболочкой, достигает размеров 50-60 мкм. Балантидии перемещаются, одновременно совершая вращения вокруг своей оси.
Балантидиаз не передается от матери плоду. Заражение новорожденных возможно в антисанитарных условиях.
Механизмы развития балантидиаза
Патогенез до сих пор остается малоизученным. Известно лишь, что освобождение цисты от оболочек происходит в тонкой кишке. Вегетативные формы проникают в либеркюновы железы толстой кишки, где и размножаются, а затем распространяются по всему протяжению кишки. В результате выделения ими продуктов жизнедеятельности и эндотоксинов происходит образование глубоких язв с подрытыми краями, отеками и геморрагиями. Для острого балантидиаза характерны выраженная интоксикация и тяжелый диарейный синдром. В умеренно тяжелых случаях инвазии об активации иммунного ответа свидетельствуют круглоклеточная и эозинофильная инфильтрация тканей кишечной стенки, эозинофилия крови. В особо тяжелых случаях (с летальным исходом) Balantidium coli обнаруживаются в печени, селезенке, сердечной мышце, брыжейке и почках.
Клиническое проявление балантидиаза
Инвазия у детей часто протекает остро, с переходом в хронически рецидивирующее течение. Для начала острого периода характерны потеря аппетита, тошнота, повышение температуры у больного, затем появляются боли в животе, водянистый стул с примесью слизи, нередко — крови, при отсутствии лечения, при затянувшемся остром периоде, — с гнилостным запахом. Стул может достигать 20 раз и более в сутки, сопровождается тенезмами, выраженным обезвоживанием и быстрой потерей массы тела. Общая интоксикация проявляется сильными головными болями, бессонницей, слабостью. Острый период без лечения, особенно у детей раннего возраста, может закончиться летально. Чаще клинические симптомы острой формы стихают в течение 2-4 недель, а болезнь переходит в хроническую стадию.
При объективном исследовании определяются увеличение размеров и болезненность печени, нередко отмечаются увеличение селезенки и лимфаденопатия. В периоде высокой лихорадки у детей выявляются тахикардия, пониженное артериальное давление, аритмия.
В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, эозинофилия до 5-12%, в тяжелых случаях лейкоцитоз повышается до 20- 25 Ч109/л с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличивается до 30-40 мм/ч. Высокий нейтрофилез считается неблагоприятным признаком. При биохимическом исследовании крови отмечается гипопротеинемия, повышенное содержание α2 и γглобулинов при сниженном уровне альбуминов, повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминазы.
После острого периода наступает ремиссия, которая может продолжаться до полугода, при этом у детей сохраняются бледность кожных покровов, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, неустойчивый стул и метеоризм. При колоноскопии в кишечнике обнаруживаются язвенные поражения.
У детей раннего возраста с ослабленным иммунитетом не редко острый период протекает без высокой температуры и дизентериеподобного стула, но при этом болезнь принимает персистирующий характер, сопровождается снижением аппе тита, нарушением переваривающей способности кишечника и, как следствие, анемией, нарушением водносолевого обме на с прогрессирующим снижением массы тела.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают острую форму балантидиаза, хронически реци дивирующую форму балантидиаза и непрерывно текущий хро нический балантидиаз. Дети преимущественно болеют острой и хронически рецидивирующей формой балантидиаза, при чем летальный исход возможен у ослабленных детей и детей раннего возраста в острой стадии болезни.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее частым осложнением балантидиаза тяжелого течения является гнойнонекротический колит с присоединением бактериальной инфекции.
Балантидиаз протекает тяжело и в том случае, если сочетается с кишечными гельминтозами, при этом клиническая картина начинает развиваться бурно: появляются кровавый понос, высокая температура, быстрая дегидратация, развивается эндотоксиновый шок.
У детей, особенно раннего возраста, течение балантидиаза значительно осложняется при сочетании с острыми кишечными инфекциями.
Диагностируют заболевание у ребенка по клинической картине водянистой диареи (нередко со зловонным запахом стула на фоне высокой температуры или субфебрилитета), наличию болей в животе, высокого лейкоцитоза и эозинофилии с учетом эпидемиологического анамнеза.
Ректоромано и колоноскопия позволяют обнаружить округлые или неправильной формы язвы с неровными, подрытыми краями и дном с некротическими массами, реже — с белым налетом или гноем. В некоторых случаях обнаруживаются обширные язвенные поверхности, распространяющиеся по длиннику кишки. Язвы обнаруживаются в слепой кишке, печеночном и селезеночном углах, реже — в сигмовидной и прямой кишках.
Серологическая диагностика балантидиаза не применяется.
Дифференциальный диагноз проводится с острыми кишечными инфекциями, криптоспоридиозом, амебиазом, лямблиозом.
Лечение балантидиаза
Лечение проводится в стационарных условиях производными тетрациклина или 5нитромидазола (фасижином и трихополом) в дозах, аналогичных назначенным при лечении амебиаза.
Проводится регидратационная терапия, назначают витамины А, С, группы В. Диетотерапия направлена на полноценное обеспечение белковокалорийным питанием с ограниче нием грубой клетчатки и жирных блюд.
Профилактика балантидиаза
Профилактика балантидиаза основывается на соблюдении правил личной гигиены, пользовании кипяченой водой, предупреждении загрязнения окружающей среды фекалиями.
Прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и рациональном лечении. Летальный исход возможен у ослабленных детей раннего возраста в случае запоздалой диагностики и при отсутствии или нерациональности специфического лечения.
Литература
Инфекции передающиеся половым путем. Под редакцией академика СКРИПКИНА Ю.К.)
И.: Москва 2000 г.
Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
– протозойная кишечная инфекция, вызываемая ресничными инфузориями – балантидиями. Клинические проявления балантидиаза служат отражением воспалительно-язвенных процессов в толстом кишечнике, и характеризуются болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови и гноя, похудением, интоксикационным синдромом. Для постановки диагноза "балантидиаз" важное значение имеют клинико-эпидемиологические данные, результаты ректороманоскопии, обнаружение балантидиев в испражнениях и мазках. Этиотропная терапия балантидиаза проводится метронидазолом, тинидазолом, тетрациклиновыми антибиотиками, мономицином.
МКБ-10
A07.0
Общие сведения
Балантидиаз (дизентерия инфузорная) – зоонозная протозойная инфекция, протекающая с явлениями язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации. Вспышки балантидиаза чаще возникают в южных регионах, однако спорадические случаи инфекции также регистрируются в сельских районах с развитым свиноводством. Балантидиаз характеризуется тяжелым течением, а при позднем начале лечения - высокой летальностью, обусловленной кишечными осложнениями, кахексией, присоединением сепсиса . Распространению балантидиаза способствует отсутствие настороженности со стороны медицинских специалистов к данной патологии, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая инвазированность сельского населения (4-5%).
Причины балантидиаза
От момента заражения до манифестации балантидиаза проходит 1-З недели. По выраженности клинических проявлений различают бессимптомную (субклиническую) и манифестную форму балантидиаза, по характеру течения – острую, хроническую и рецидивирующую; по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую.
При субклинической форме дисфункция кишечника и интоксикация отсутствуют, а балантидиаз распознается на основании эндоскопической картины и лабораторных данных. Симптоматика острой манифестной формы балантидиаза напоминает дизентерию . Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, фебрильную лихорадку, тошноту и рвоту. Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы . Стул становится жидким, слизисто-гнойным, а затем кровянистым; учащается до 15-20 раз в сутки; испражнения имеют гнилостный запах. При тяжелой форме балантидиаза происходит стремительная потеря массы тела, вплоть до кахексии.
Хронический балантидиаз протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болезненностью слепой и восходящей кишки при пальпации. Острое и непрерывно хроническое течение балантидиаза может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, перфорации язв толстой кишки, выпадения прямой кишки , перитонита , абсцессов печени, гипохромной анемии. Без специфического этиотропного лечения при острой форме балантидиаза очень высок риск летального исхода. Крайне тяжелое течение балантидиаза отмечается при его сочетании с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.
Диагностика и лечение балантидиаза
Больные с подозрением на балантидиаз направляются к инфекционисту . Заболевание может быть заподозрено на основании положительных данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопического исследования кишечника и лабораторных анализов.
В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишки; при хроническом течении - катарально-геморрагические или язвенные поражения. Достоверным доказательством балантидиаза служит наличие вегетативных форм балантидий в свежевыделенных фекалиях или в соскобах с пораженных участков кишки. Выявление цист указывает на транзиторное носительство протозойной инфекции. В ходе диагностики балантидиаз дифференцируют с бактериальной дизентерией, амебиазом , лямблиозом , криптоспоридиозом , дисбактериозом , неспецифическим язвенным колитом .
Пациенты с подтвержденным балантидиазом подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол). Обычно проводится 2-3 пятидневных цикла терапии. Системная лекарственная терапия может быть дополнена клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. Одновременно показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.
Лечение носителей протозойной инфекции также строго обязательно. Критериями излечения балантидиаза считаются отсутствие колитического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений кишечной стенки.
Прогноз и профилактика балантидиаза
Применяемые на сегодняшний день методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению пациентов. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%. Профилактика балантидиаза складывается из соблюдения мер индивидуальной безопасности (соблюдения личной гигиены, кипячения воды, мытья овощей и фруктов и пр.), а также охраны внешней среды от фекального загрязнения (защита водоемов, улучшение зоогигиенических условий содержания свиней, обезвреживание навоза, и т. д.). Специфическая профилактика балантидиаза не разработана.
Огромной проблемой является сравнительно высокая заболеваемость балантидиазом людей, проживающих в сельской местности.
Балантидий является самым крупным представителем патогенных кишечных простейших. Его размеры в вегетативной форме достигают 50-8 микрометров в длину и 30-60 микрометров в ширину, при этом диаметр цист составляет примерно 50 микрометров.
Способы заражения человека
Балантидий вызывает локальные патологические явления в сигмовидной, прямой и слепой кишках, приводя к местным эрозиям, отекам и кровотечениям. Кроме того, пораженные балантидием участки слизистой кишечника могут подвергаться некрозу (отмиранию).
Симптомы балантидиаза у человека следующие:
- Диарея с примесью крови и слизи (до 20 раз в сутки). При этом стул больного может иметь гнилостный запах.
- Боли различной интенсивности в животе, напоминающие боли при колите.
- Повышение температуры тела (вплоть до 40 градусов при присоединении вторичной инфекции).
- Головная боль, общая слабость.
- Понижение аппетита, вплоть до полного отказа пищи.
- Озноб.
- Метеоризм, видимое вздутие живота.
- Болезненность печени и нижнего отдела живота при пальпации.
- Головокружения, сухость в ротовой полости.
Диагностика
Для диагностики балантидиаза у человека прибегают к следующим диагностическим процедурам:
Опасность и возможные осложнения
На фоне возникших язв возможно присоединение вторичной инфекции. Сами же язвы могут прогрессировать вплоть до прободения стенки кишечника с развитием разлитого гнойного поражения (перитонита).
Отсутствие лечения при острой форме балантидиаза практически неминуемо ведет к тяжелому поражению желудочно-кишечного тракта, нередко оканчиваясь летальным исходом больного.
Лечение глистов у взрослых и детей (видео)
Методы лечения и прогноз
Оперативное хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Поражение балантидиями каких-либо иных органов, кроме органов ЖКТ, наблюдалось лишь в единичных случаях.
Прогноз при адекватной и своевременно начатой медикаментозной терапии благоприятный. Отсутствие адекватного лечения чревато высоким риском летального исхода (10-12% по современным данным). Опаснее всего острый балантидиаз, нередко приводящий к перитониту.
